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近年來歐洲、美國及加拿大的兒童暈厥領域的多部國際權威指南廣泛引用瞭北京大台中包通馬桶學第一醫院兒科杜軍保課題組的研究論文多篇，標公家機關水肥清運志著我國兒童暈厥等功能性心血管病的整體研究與臨床水平已躋身於國際領先行列。
暈厥在兒童時期高發，約有20-30%學齡期至青春期兒童至少經歷過一次暈厥。暈厥的經歷對患兒身心造成傷害，部分患兒甚至有猝死風險。因此，規范兒童暈厥的診治、不斷提高診治水平對患兒、患兒傢庭及社會均具有重要意義。然而，直到上世紀90年代以前，國內外尚無對兒童暈厥系統的診治思路，我國有近80%的患兒不能獲得明確診斷，更談不上系統治療。
自90年代起，北京大學第一醫院兒科杜軍保教授團隊在國內率先開展瞭兒童暈厥診治相關研究，率先在我國創建瞭功能性心血管疾病診斷的關鍵技術——兒童直立傾斜試驗（HUT），在國內外率先提出並開展瞭兒童硝酸甘油激發直立傾斜試驗（SNHUT），研究並建立瞭兒童直立傾斜試驗的判定指標體系，為兒童暈厥等功能性心血管疾病的診斷提供瞭重要的客觀檢查手段。該團隊聯手中南大學附屬湘雅二醫院、上海復旦大學附屬兒童醫院、華中科技大學附屬同濟醫院及北京兒童醫院，通過分層組合及優化路徑，在國際上首次建立瞭兒童暈厥診斷程序（Acta Paediatr，2009），使兒童暈厥等功能性心血管疾病患者的檢查費用從2058.9元降至645.6元，平均住院日從14天縮短為5天，取得瞭顯著的衛生經濟學效益（教育部科技進步獎一等獎，2007）。
在上述診斷技術創建的基礎上，杜軍保教授團隊首先發現並報道我國兒童存在血管迷走性暈厥（1997年）以及體位性心動過速綜合征（2005年），在國內外首先發現兒童直立性高血壓這一疾病，從而使我國兒童暈厥基礎疾病的診斷率由不足10%提高至81.1%（宋慶齡兒科醫學獎，2007），顯著提高瞭兒童暈厥的診斷水平。
針對兒童功能性心血管病的治療這一世界難題，該團隊在全體成員的共同努力下，在北京大學醫學部唐朝樞教授的指導下，在國際上首先提出兒童暈厥與功能性心血管病的個體化治療策略，先後發現多項新型生物標志分子，指導兒童功能性心血管病的臨床治療。他們發現心電圖指標可作為指導選擇自主神經功能鍛煉幹預的有效指標（J Pediatr，2016）；24h尿鈉濃度（J Pediatr, 2012）、體質量指數以及外周血紅細胞參數（J Pediatr，2017）可為選擇口服補液鹽治療的重要客觀指標；紅細胞H2S產率、血漿腎上腺髓質素前提中肽段（pro-ADM）、血流介導的血管舒張反應以及直立試驗中血壓變化可預測鹽酸米多君治療體位性心動過速綜合癥療效（J Pediatr, 2013；JACC, 2012，Am J Cardiol, 2013；Pediatr Cardiol, 2014）；血漿去甲腎上腺素含量（J Transl Med. 2014）以及C型腦利鈉肽水平（PLoS One, 2015）可預測β受體阻滯劑治療體位性心動過速綜合癥療效。上述兒童暈厥個體化治療策略（Cardiol Young，2014），顯著提高瞭兒童功能性心血管病的治療水平（華夏醫學科技獎，2014）。研究成果發表在國際心血管領域頂尖雜志J Am Coll Cardiol(影響因子19.896)、Am J Cardiol及兒科領域權威雜志J Pediatr等雜志。
著名專傢Benditt、Daniels和Stewart教授等分別發表述評，對該團隊開創性的研究發現給予高度評價與認可，指出該團隊的研究“具有非常重要意義，為血管活性肽在上述疾病中研究開辟瞭新的思路和途徑”，認為“該研究結果進一步完善瞭關於青少年自主神經功能異常的理論，為臨床診斷提供瞭新方案”。路透社發表文章，稱該團隊“將血管活性物質應用於體位性心動過速綜合征臨床特征分析具有潛在的重大價值”。研究成果被寫入《兒科學》《臨床兒科學》《兒科心血管系統疾病診療規范》《兒科心臟病學》及《現代小兒心臟內科學》等教材和專著。圍繞研究成果，團隊主編《兒童暈厥》等專著，為全國廣大醫師提供指導，所提出的診斷標準與參數成為國際研究中病例入選標準。基於上述研究成果，受中華醫學會委托，杜軍保教授先後主持撰寫並在《中華兒科雜志》頒佈瞭我國首部《兒童暈厥診斷指南》（2009版）及《兒童暈厥診斷指南》（2016修訂版），在臨床中廣泛應用，引領本領域學術發展，取得瞭良好的社會效益。該團隊將兒童暈厥及其相關疾病的研究成果廣泛推廣應用，創建瞭國內首傢兒童暈厥診治門診；創建瞭我國暈厥兒童數據庫，搭建瞭我國兒童功能性心血管疾病的多中心“診斷—防治—隨訪”的信息化平臺，建立瞭全國兒童暈厥及其相關疾病的診治網；連續主辦第一屆至第五屆全國兒童暈厥學術會議，舉辦系列學習班及培訓班，開展遠程教育培訓及在國內外學術會議上講座交流相關成果142場次，廣泛推廣普及研究成果，帶動全國70餘傢醫院相繼開展瞭相關診治工作，使以兒童暈厥為中心的兒童功能性心血管疾病的診治技術在英國、日本以及全國20多個省市及自治區廣泛推廣。
北大醫院兒童暈厥團隊在兒童暈厥診斷和治療方面取得的豐碩成果已獲得國際相關領域專傢的認可，研究成果被英國雜志Arch Dis Child Educ Pract(2010) 中“最佳臨床應用”欄目所錄用，並把申請者關於血管迷走性暈厥治療的創新研究成果推薦為兒科醫師“應知應會”的內容。上述研究成果的核心內容被心血管領域權威組織發佈的指南廣泛引用，其中包括歐洲心臟病協會（European Society of Cardiology）（Eur Heart J, 2009）公佈的《歐洲心臟病協會暈厥診斷和治療指南》（2009版）”、美國心臟病學院（American College of Cardiology）/美國心臟協會（American Heart Association）/心律學會（Heart Rhythm Society）（Heart Rhythm, 2015）公佈的《體位性心動過速綜合征、不恰當竇性心動過速及及血管迷走性暈厥的專傢共識聲明》、加拿大心血管協會及加拿大兒科心臟病學會（Canadian Cardiovascular Society and Canadian Pediatric Cardiology Association）(Can J Cardiol，2017)公佈的《兒童暈厥的處理指南》及美國心臟病學院（American College of Cardiology）/美國心臟協會（American Heart Association）/心律學會（Heart Rhythm Society）公佈的《暈厥患者的評估和治療指南》。其中《歐洲心臟病協會暈厥診斷和治療指南》（2009版）引用杜軍保團隊相關論文1篇，美國《體位性心動過速綜合征、不恰當竇性心動過速及及血管迷走性暈厥的專傢共識聲明》引用3篇，加拿大《兒童暈厥的處理指南》引用5篇，美國《暈厥患者的評估和治療指南》引用6篇。這標志著我國兒童暈厥等功能性心血管病的整體研究與臨床水平已躋身於國際領先行列。
編輯：安寧
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